טופס לדוגמא – www.tzlilkahalani.com

טופס מקוצר

טופס מלא כולל שאלון התאמה

שם פרטי

שם משפחה

מייל

טלפון

הודעה

איך שמעת עליי פעם ראשונה

שם עסק

פרטים העסק

תחום העסק

עיר מגורים

כתובת

תאריך לידה

שם ממליץ

נושא הפנייה

מוצר שמעוניין בו

שאלה 1

שאלה 2